О том что нужно перестраивать украинское здравоохранение политики говорят уже давно. Но есть большое Но, это то, что хронически не хватает денег.

 С подобной проблемой столкнулись еще в 1960-е годы, и выход был найден. Так, были даны правильные оценки структуры заболеваемости, смертности, приняты действенные меры первичной профилактики нарастающей эпидемии хронических неинфекционных заболеваний. Например, в США реализация 20-летней программы сохранения и укрепления здоровья нации продемонстрировала достижения, каких не знало здравоохранение ни одной страны за последние 100 лет: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшилась на 40%, средняя продолжительность жизни увеличилась на восемь лет, 78% взрослого населения свой рабочий день начинали с зарядки, а 50% населения бросили курить (см. также статью "Здоровяки"— Ред.).

Кстати, Всемирная организация здравоохранения и сейчас признает профилактическое направление развития систем охраны здоровья приоритетным, эффективным и экономически обоснованным.

Накатанная колея

Отечественное же здравоохранение продолжает жить по старым канонам, топчется на месте. Деньги вкладываются в лечение больных, увеличение коечного фонда, строительство новых лечебных центров, приобретение дорогостоящего медицинского оборудования. А население Украины при этом лидирует в Европе по количеству потребляемых лекарств, выкладывая ежегодно более 3 млрд грн. на их приобретение (см. статью "Прививальные бабки" — Ред.).

Следует отметить, что сама по себе высокотехнологичная специализированная медицинская помощь, которую, конечно, не стоит игнорировать, не снижает уровень заболеваемости. Более эффективными могут быть усилия, направленные на уменьшение неблагоприятных факторов  воздействия на здоровье человека. Профилактика приносит куда большую выгоду, в том числе и экономическую, как человеку, так и обществу.

Результаты проведенных в Украине и за рубежом исследований свидетельствуют о том, что развитие хронических неинфекционных заболеваний в значительной степени зависит от экологии, образа жизни и связанных с ними факторов риска — гиподинамии, табакокурения, неправильного питания, избыточного веса, психоэмоциона­льных стрессов (см. статью “Снижение рождаемости — благо” — Ред.). На купирование этих факторов и должна быть направлена активность всех медработников независимо от специальности. Это просто необходимо для формирования общими усилиями у населения положительного отношения к здоровому образу жизни, для повышения в его глазах ценности здоровья, избавления пациентов от вредных привычек и последствий их воздействия, внедрения в повседневную жизнь и быт населения массовой оздоровительной физкультури, закаливания, рационального питания.

Конечно, без создания соответствующей доступной инфраструктуры здоровья и кадрового потенциала усилия медиков окажутся малоэффективными. Поэтому нужна государственная политика сохранения и укрепления здоровья населения с необходимыми финансовыми вложениями в развитие современных профилактических технологий, создание материально-технической базы и подготовку кадров.

Кто заплатит

Основными “покупателями” медицинской помощи сейчас являются бедные, старые и больные члены общества, а совсем не молодые, здоровые и богатые, в руках которых концентрируются основные финансовые ресурсы. Поэтому возникает необходимость в смене модели здравоохранения для пере­ориен­тации социально-экономических отношений, создании системы медико-профи­лактического обслуживания на­се­ления. При существующей системе врачам невыгодно заниматься профилактикой, потому что пациент является покупателем лечебных медицинских услуг. Нужна новая структура государственного регулирования перераспределения финансовых ресурсов и потоков населения для создания эффективной системы охраны здоровья. Это тем более важно, поскольку в рамках ограниченного финансирования одним из первых инструментов реформирования здравоохранения в Украине должна стать обоснованная и гибкая система перемещения акцентов от медицинской помощи к охране здоровья, пропаганде здорового образа жизни, внедрению оздоровительных технологий, позволяющих снизить уровень заболеваемости, уменьшить смертность и увеличить среднюю продолжительность жизни.

Опыт передовых стран показал, что реализация программы сохранения и укрепления здоровья населения соответствует соотношению затрат и доходов 1 к 7, т.е. каждый инвестированный в профилактику доллар сберегает государству 7 долларов из тех средств, которые необходимо было бы затратить на лечение последствий для здоровья, вызванных курением, злоупотреблением алкоголем, гиподинамией, неправильным питанием.

Для этого врач должен совместно с пациентом разработать индивидуальную программу оздоровления и повышения функциональной надежности организма, широко используя физическую культуру, психологические тренинги, культуру рационального питания и т.д. А пациенту необходимо будет прилагать значительные усилия для поддержания своего здоровья на безопасном уровне. Нужно создать в государстве такие социальные и экономические условия, чтобы в сохранении и укреплении здоровья был заинтересован каждый гражданин.

Принимая во внимание значимость и актуальность проблемы сохранения и укрепления здоровья населения, целесообразно организовать подготовку специалистов профилактической медицины, так как в Украине ни медицинские, ни другие вузы такие кадры не готовят. А ведь на первых этапах реформы здравоохранения предстоит огромнейшая и трудоемкая работа по переориентации психологии населения от потребительского, иждивенческого отношения к своему здоровью к активной и длительной работе по самооздоровлению.

Подготовку специалистов профилактического профиля целесообразно организовать на базе медицинских вузов. Здравоохранению нужны специалисты по диагностике здоровья, измерению функциональной надежности человека, изучению адаптационного потенциала организма, исключению заболеваний, коррекции образа жизни, назначению лечебно-оздоровительных рекомендаций, динамическому контролю за состоянием здоровья. Нужны менеджеры по профилактической медицине, сохранению и укреплению здоровья; нужны пропагандисты здорового образа жизни, которые могли бы проводить медико-гигиеническое обучение населения, умели бы убеждать и внушать каждому человеку, что экономически выгодно тратить время и деньги на профилактику заболеваний и укрепление здоровья, экономя при этом на лечении и лекарствах, стоимость которых стремительно растет.

Для работы на рынке профилактических услуг необходимо предусмотреть подготовку кадров по таким профилактическим направлениям:

- диагностика здоровья;

- технологии сохранения и укрепления здоровья населения;

- реабилитация и восстановление безопасного уровня здоровья;

- профилактика заболеваний и формирование здоровья.

Кроме того, необходимы программы повышения квалификации для лиц, закончивших гуманитарные вузы по следующим направлениям:

- специалист-менеджер по медицинским технологиям сохранения и укрепления здоровья населения;

- специалист-санолог (валеолог) по работе с детьми и взрослым населением.

Следующим, и одним из основных направлений профилактических технологий должна стать развитая и доступная сеть инфраструктуры здоровья — физкультурно-оздоровительные комплексы, стадионы и т.д.

Необходимо повысить востребованность существующих профилактических и оздоровительных медицинских учреждений — центров здоровья, врачебно-физкультурных диспансеров, центров спортивной медицины. Так, в Киеве более 400 лечебно-профилактических учреждений, клиник, научно-иссле­довательских институтов, имеющих отделения лечебной физкультуры, реабилитации, которые могут включаться в профилактическое обследование и оздоровление населения. Рационально также шире использовать имеющиеся школьные спортивные базы, стадионы, залы, бассейны, площадки для занятий групп здоровья и населения.

И в заключение: крайне необходима государственная политика на всех уровнях, направленная на сохранение и укрепление здоровья населения. И первым шагом на этом пути должна стать межведомственная государственная программа профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни с соответствующими реальными исполнителями и финансированием на ближайшие 5-10 лет. Это и может стать началом развития в Украине профилактических приоритетов.

Виктор Лозинский, кандидат медицинский наук

Родился: 4 декабря 1938 г. в г.Ташкенте.

Образование: Ташкентский государственный медицинский институт, лечебный факультет (1962 г.), кандидат медицинских наук (1971 г.). Автор и соавтор трех книг, посвященных здоровью и здоровому образу жизни, более 50 опубликованных статей.

Карьера: служба в Вооруженных Силах СССР на разных врачебных должностях — начальник лазарета (1962-1965 гг.); врач барокамеры (1965-1967 гг.); старший врач авиационного полка (1967-1971 гг.); начальник психофизиологической лаборатории — преподаватель Харьковского высшего военного авиационного училища летчиков (1971-1976 гг.); начальник лаборатории авиационной медицины (1976-1982 гг.); 1982-1988 гг. — служба за рубежом; 1988-2005 гг. — главный врач Киевского городского Центра здоровья Главного управления здравоохранения г.Киева; 2006-2008 гг. — заведующий кафедрой “Медицинские приборы и системы”. С 2008 г. — доцент факультета высоких технологий Международного Соломонового университета и по совместительству врач-санолог Киевского городского Центра здоровья.

Семейное положение: женат, двое детей.