Служба крови Украины есть одной из важнейших составных частей отечественного здравоохранения и обеспечивает предоставление трансфузионной помощи в мирное время и при чрезвычайных ситуациях.

Проблема развития службы крови имеет общегосударственный стратегический характер, потому что касается вопросов безопасности страны. За последние десятилетия состоялся переворот в понимании задач трансфузиологии, связанных с осознанием риска переливания крови и ее компонентов, с одной стороны, и необходимостью их переливания для предоставления помощи пациентам, из другой. Осуществленный переход на компонентную терапию, цельная кровь практически перестала использоваться в клинической практике. Потребность в компонентах крови не пропорциональна их содержанию в крови и изменяется с изменениями протоколов ведения больных. В условиях современной хирургии снижается потребность в эритроцитах, но растет потребность в свежезамороженной плазме. В онкогематологии и при острой лучевой болезни терапия невозможна без использования большого количества тромбоцитной массы. Последующее развитие трансфузиологии связано с постепенным переходом от гемокомпонентной терапии к подавляющему использованию в клинической практике препаратов крови, в том числе, геноинженерных.

Вопрос заготовки донорской крови, ее переработки, инфекционной безопасности, контроль качества крови, которая переливается больному, - сегодня определенно стратегическими в развитии нашей страны, безотлагательные в решении, потому что касаются каждого гражданина Украины. Служба крови Украины представлена сетью учреждений (центры службы крови, станции переливания крови) и подразделов (отделения, больниц, которые заготовляют кровь), которые обеспечивают качество средств для трансфузионной терапии. В системе Службы крови сегодня в Украине функционирует 62 станции переливания крови (из них 24 областных, 1 республиканская и 37 городских), 500 отделений переливаний крови; заготовляют кровь и ее компоненты в 50 больницах.

Реформирование развития Службы крови Украины имеет важное значение и рассматривается как общегосударственное дело. Основным заданием в последующей деятельности Службы крови Украины Министерство здравоохранения определяет гарантирование безопасности донорской крови. Требованием времени является адаптация отрасли до европейского уровня. Стандартизация процессов переработки крови должна отвечать двум принципам ВООЗ: качество и безопасность препаратов.

Обеспечить качество донорской крови сегодня в Украине можно - с помощью тест-систем, и это даст возможность избежать инцидентов инфицирования гепатитом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными болезнями. Вся заготовленная донорская кровь, ее компоненты должны подлежать обязательному тестированию перед применением, что и будет гарантом безопасности крови и препаратов, изготовленных на ее основе. Качество отечественного диагностикума, который используется в донорстве, подтверждено аккредитационным независимым центром Всемирной Организации здравоохранения, и системой контроля качества ISO 9000.

Служба крови Украины полностью обеспечена тест-системами и лабораторным оборудованием для тестирования доноров на инфекции, которые передаются с кровью. Для гарантирования инфекционной безопасности донорской крови внедряются карантинизация донорской плазмы и метод фильтрации крови и ее компонентов с помощью лейкоцитарных фильтров.

Сегодня недостает 5,5% от всей заготовленной консервированной донорской крови, а обеспеченность Украины в донорской крови составляет 58 % или 8,8 мл на одного жителя (рекомендации ВООЗ - 15 мл). Основная нехватка - обнаруженные в лабораториях Службы крови маркеры инфекций, которые передаются с кровью. Поэтому тестирование является надежным барьером в недопущении использования инфицированной крови.

В практику работы службы крови начали внедряться эффективные аппаратные методы заготовки плазмы и клеточных компонентов крови.

В Украине производство препаратов крови находится в тяжелом положении. Ни одно из производств препаратов крови не отвечает правилам GMP. Производственные мощности фракционирования плазмы работают на обветшалом оборудовании, построенные в 60-80-х годах прошлого века.

В Украине заготовлено в 2004 году лишь 8,8 мл крови на одного обитателя, когда потребность составляет по нормам ВООЗ 13-15 мл.

Потребность клинической медицины в препаратах крови удовлетворяется на 17-25% от нормативов ВООЗ. Промышленное производство факторов свертывания крови VIII и IX в Украине не осуществляется, не выпускается внутривенный иммуноглобулин. Отечественные препараты крови, отстают по качества от заграничных.

Украина вынуждена постоянно осуществлять закупки дорогих препаратов свертывания крови за рубежом.

Насущной среди первоочередных заданий этой отрасли является подготовка новых законодательных и нормативных документов, которые бы отвечали требованиям ВООЗ и современным производственным потребностям. Проблемной является регистрация препаратов на основе крови, ведь сегодня станции переливания крови не могут заплатить 1 тыс. евро за регистрацию одного препарата, потому и зарегистрированы они всего три. Для решения этой сложности МОЗ уже направил на утверждение в Кабинет Министров проект документу, в котором рекомендовано уменьшить сбор за реестр препаратов до 25 евро. Нуждается в усовершенствовании система поощрения доноров, ведь 98% сегодняшних доноров - это доноры-родственники (тех, которые лечатся в лечебных заведениях и родильных отделениях), острой является потребность в донорах редких групп крови и плазмофереза. Ведется работа по урегулированию законодательства относительно контроля за качеством крови, которая переливается, и использованием вспомогательных материалов в системе Службы. С этой целью МОЗ создано рабочую группу по вопросам контроля качества и применение препаратов крови.

Информационно

Донорство - добровольный акт дачи крови и ее компонентов для применения их с лечебной целью. Донорство воспитывает в человеке высокие моральные принципы - гуманизм, доброту, чуткость, патриотизм.

Доноров всегда ценили в Украине, 61 год назад в Советском Союзе было основанное звание "Почетный донор СССР", в 1995 году - "Почетный донор Украины", а в 2001 году - "Заслуженный донор Украины". В Украине есть больше 50 тысяч человек, которые приобрели статус "Почетный донор Украины" и 16 "Заслуженных доноров Украины", а это люди, которые безвозмездно сдали кровь или ее компоненты в количестве 100 и больше разовых максимально допустимых доз.

Ежегодно в Украине кровь и плазму сдают 773 тысячи человек. Однако в последнее десятилетие донорство переживает значительный спад, что, в первую очередь, связано со сложной социально-экономической ситуацией, ухудшением демографической ситуации, ликвидацией прежней плановой системы организации донорства, практически прекращением пропаганды донорства в средствах массовой информации, невыполнением обязательств государства по льготам, предоставленным донорам, очень неудовлетворительным финансированием учреждений службы крови. Общее количество доноров у Украины за 14 лет уменьшилось почти в 2 раза (в 1991 году - 1 млн. 464 тысяч чел., в 2004 году - 773 тысяч чел.). В 2004 году без оплатные доноры составляли 92,2 % донорского контингента, обеспечивая 82 % всех кровесдач.

Падение количества доноров характерно не только для Украины, но и миру.

Верховная Рада 16 ноября в 2004 г. Законом Украины установила почетным донорам надбавку "к пенсии в размере 10 процентов от утвержденного прожиточного минимума на одно лицо в расчете на месяц" с 1 января в 2006 г.

Потребность клинической медицины в препаратах крови удовлетворяется на 17-25% от нормативов ВООЗ. Особенное внимание необходимо уделять кадровым донорам, потому что именно они сдают качественную кровь.

С учетом социально-экономических условий, которые изменились, МОЗ направляет работу на расширения социальной базы без оплатного донорства, поисковые моральных стимулов к донорству. Ведется подготовка национальных программ пропаганды без оплатного добровольного донорства, ориентированных на разные возрастные и социальные группы общества. До работы с донорским контингентом должны активно привлекаться Украинское общество Красного Креста, другие общественные и медицинские организации. Донорское движение нуждается в поддержке представителей органов государственной власти всех уровней, известных политиков, артистов, предпринимателей.

Всемирный день донора крови позволяет кое-что глубже осознать значение добровольной сдачи крови и как правило способствует потому, что больше людей станут регулярными донорами крови, основная цель его заключается не в том, чтобы 14 июня привлечь новых доноров, а скорее - отметить участие и выразить благодарность тем людям, которые добровольно сдают свою кровь, не получая за это какого-либо вознаграждения, кроме сознания того, что они способствовали спасению жизни, и особенно тех, кто сдает кровь на регулярно - два, три или больше раз в год. Добровольная без оплатная сдача крови - основа для обеспечения безопасной кровью, поскольку она ассоциируется с намного низшими показателями инфицирования болезнями, которые могут передаваться при переливании крови, включая вирусы ВОЛ и гепатиту.

Мы надеемся на то, что новое поколение доноров крови, имея пример старших коллег, гордо будет нести святую миссию - отдать свою безопасную кровь для использования ее там и тогда, когда она необходима для спасения человеческой жизни. Поэтому сегодня, во Всемирный день донора, в центре внимания кроме почитания почтенных доноров находится молодежь.

Проблема донорства крови и ее компонентов становится одной из приоритетных для государства и ключевых для отечественного здравоохранения. Позитивные общественные отношения и активное участие населения в донорстве отвечают целям государства в сфере безопасности и социальной политики - формированию здорового поколения, физически и духовно крепкого общества.

Мероприятия по недопущению инфицирования больных и потерпевших приняты в Службе крови Украины на этапах:

1. ДОНОРСТВО:

- недопущение к донорству лиц, которым запрещено сдавать кровь и ее компоненты, которые есть или могут быть носителями инфекций

- проведение анонимного анкетирования по широкому кругу вопросов относительно личного здоровья

- углубленный опрос врачом донора

- врачебный обзор кожных покровов с измерением температуры, артериального давления, веса

- первичный анализ крови на гемоглобин, группу крови

- при необходимости дополнительные обследования у специалистов.

2. ЗАГОТОВКА :

- проверка паспорту при сдаче крови или ее компонентов

- взятие компонентов необходимых для больного с помощью специальных аппаратов

- использование одноразовых инструментов и материалов (пластикатная тара, системы)

- использование специальных чистых помещений для взятия крови

- высококвалифицированный медицинский персонал

3. ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА:

- окончательное определение группы и резус-фактора для обеспечения проведения анализов на совместимость при переливаниях крови или ее компонентов

- обследование на инфекции, которые передаются с кровью специальными тест-системами

- бактериологический контроль за условиями производства на всех этапах

- клинические и биохимические анализы

- технический контроль качества готовой продукции

- контроль за соблюдением требований аналитически нормативной документации (стандартов качества)

4. ПЕРЕРАБОТКА КРОВИ:

- разделение крови на ее компоненты: эритромасы, плазмы, криопрецититату факторов, концентрата тромбоцитов

- изоляция в течение 6 месяцев плазмы с целью недопущения ее к использованию в случае заболевания донора на инфекцию, которая передается с кровью

- фильтрация лейкоцитов через мембраны для удаления инфекции из крови

5. ПРОИЗВОДСТВО ПРЕПАРАТОВ КРОВИ:

- выполнение требований качества при производстве лекарств из крови

- строгий контроль сырья

- современные методы очистки лекарств из крови (ультрафильтрация)

- уничтожение вирусов высокой температурой (пастеризация)

- обработка плазмы раствором этилового спирта

- биологический контроль на лабораторных животных

Пресс-служба МОЗ